ÁREAS TERAPÉUTICAS
Trastorno de crecimiento en niñas y niños
El crecimiento de todo niño cuenta una historia...
La estatura es mas que una medida, puede ser clave de salud general y bienestar. Por eso, es importante saber si un niño está creciendo como deberia. El crecimiento es un proceso único y dinámico que es esencial para tono niño.1
Si un niño no está creciendo como deberia, puede ser el primer signo de una posible condición médica. Aprender a detectar los signos del crecimiento deficiente y lo que podría significar para un niño es clave para saber si la tasa de crecimiento del niño es la que debería ser a cualquier edad.1
Existe una alteración emocional que aparece cuando las demandas y carga de esfuerzo son demasiadas llamado burnout. El Burnout presente en las personas que viven con diabetes ocurre cuando existe la sensación de que los esfuerzos han sido en vano. Esto puede provocar falta de adherencia al tratamiento y, en consecuencia, un control inadecuado de la enfermedad.
¿Qué es una tasa de crecimiento "normal"?
Para identificar si hay un problema con el crecimiento, es importante comprender cómo debe ser el crecimiento estandar de un niño.1
Un estirón importante es el que ocurre cuando llega la pubertad, generalmente entre los 8 y los 13 años de edad en las niñas y entre los 10 y los 15 años en los niños. La pubertad dura aproximadamente de 2 a 5 años.3
Cómo identificar y entender el crecimiento deficiente
Hay varios signos que podrían indicar crecimiento irregular.
- Gasta la ropa antes de que le quede chiquita
- Mucho mas bajo que los compañeros de clase u otros de su edad
- Lo confunden con alguien más joven
- Otros niños se burlan de su estatura
- Más bajo que los papas u otros hijos a la misma edad
El monitoreo del crecimiento durante la infancia y niñez ha sido parte de los programas de salud infantil preventiva por mas de un siglo y la baja estatura o el retraso en el crecimiento se consideran signos relativamente tempranos de mala salud.4
En algunos niños, ciertas alteraciones en el crecimiento pueden no ser una causa de preocupacion, mientras que en otros, pueden estar asociadas a otros problemas de salud que se pueden detectar con el monitoreo de crecimiento, como:2,5
- Función cardíaca
- Función ovárica en niñas
- Enfermedad celíaca
- Enfermedades pulmonares
- Enfermedad renal
- Enfermedad de Crohn
- Enfermedades gastrointestinales
- Enfermedadedes hepáticas
- Desnutrición
Un diagnóstico temprano permite
prevenir problemas de salud a futuro5
Cuándo y con quién hablar sobre el crecimiento de tu hijo
Ante cualquier preocupación por el crecimiento de un niño, lo más recomendable es hablar con un médico. Hacer las preguntas al profesional de la salud es indispensable para poder identificar cualquier condición que pueda impactar negativamente en el crecimiento de un niño.
Muchas veces, la visita al médico genera inquietud y es importante preparar las dudas para poder recibir la orientación necesaria.
Tu pediatra es el primer paso
Es importante hablar con el médico en cuanto se sospeche que algo está mal en el modo en que está creciendo el niño. El médico se asegurará de medir regularmente al niño y graficar su crecimiento en una tabla. Es posible que el médico remita al niño a un especialista para llegar a un diagnóstico oficial.
El especialista continúa la evaluación
La consulta con un especialista no es motivo de alarma, pero un niño tiene un tiempo limitado para crecer, así que se debe dar seguimiento lo antes posible. El especialista muy probablemente hará más pruebas para confirmar si hay alguna razón por detrás del crecimiento deficiente de un niño.
El médico es el único que tiene la facultad de diagnosticar.
Medidas claves en el crecimiento del niño:
- Percentiles
Los percentiles se encuentran a menudo en las tablas de crecimiento e indican cómo la estatura y peso de un niño se comparan con las de un niño promedio para su grupo de edad y género.2
- Velocidad de crecimiento
La tasa anual de crecimiento de un niño a menudo se denomina velocidad de crecimiento. El médico muy probablemente se fijará en el cambio en la estatura de un niño de año a año y verá si está creciendo según lo esperado para su grupo de edad.6
- Estatura Objetivo Media Parental
Este es un método usado para estimar la estatura objetivo de un niño con base en las estaturas de ambos padres. Esto ayuda al doctor para evaluar si el niño está creciendo a una tasa adecuada.2
- Perímetro cefálico
Una medida de rutina en niños durante el primer año de vida, pues este es un periodo de rápido crecimiento cerebral. Un retraso en este perímetro puede orientar a un correcto diagnóstico de enfermedades específicas.2
Trastornos del crecimiento
Cuando un niño no está creciendo adecuadamente puede haber una condición subyacente que lo cause. Los trastornos del crecimiento pueden dividirse en 4 categorías principales:
1. Variantes normales del crecimiento
Cuando un niño no está creciendo adecuadamente puede haber una condición subyacente que lo cause. Los trastornos del crecimiento pueden dividirse en 4 categorías principales:
- Baja estatura familiar
La estatura depende de factores genéticos y ambientales. Si la información genética es adecuada y el medio ambiente propicio se darían las condiciones óptimas para obtener un crecimiento y desarrollo de acuerdo al potencial genético familiar.2
- Pequeño para la edad gestacional (PEG)
Los recién nacidos cuyo peso y/o longitud al nacer se encuentran al menos dos desviaciones estándar por debajo del promedio correspondiente a su edad gestacional en la población de referencia, aproximadamente el 90% de los niños que nacen pequeños para la edad gestacional logran alcanzar su estatura esperada a los 2 años de edad, aquellos que no logran esta recuperación necesitarán tratamiento, previa valoración médica.7
2. Trastornos genéticos
Cuando un niño no está creciendo adecuadamente puede haber una condición subyacente que lo cause. Los trastornos del crecimiento pueden dividirse en 4 categorías principales:
Síndrome Turner (TS)
El síndrome de Turner es una condición común causada por la pérdida de una parte o de la totalidad de un cromosoma X. Afecta a entre 25 y 50 por cada 100,000 mujeres y puede involucrar múltiples órganos en todas las etapas de la vida. La talla baja se encuentra entre el 95-100% de las pacientes con síndrome de Turner, el diagnóstico oportuno puede influir en un tratamiento óptimo de la baja estatura.8
Síndrome Noonan (NS)
El síndrome de Noonan es una condición genética que se hereda y que puede afectar a muchas partes del cuerpo. Las personas con este síndrome suelen ser de baja estatura, tener ciertos rasgos faciales particulares (como los ojos más separados de lo normal) y pueden nacer con problemas en el corazón. Se calcula que afecta aproximadamente a 1 de cada 1,000 personas. Más del 50% de pacientes con SN tiene baja estatura, la cual puede tratarse de manera segura bajo supervisión médica.9
3. Causas sistémicas
Malnutrición y malabsorción
La malnutrición severa es la causa más frecuente de un crecimiento por debajo del esperado.6
Enfermedades Crónicas
Las enfermedades crónicas son la causa frecuente de retraso del crecimiento.
En algunos casos este efecto no es importante, hay ocasiones en que puede dar lugar a una afectación importante del crecimiento.6
Enfermedad cardiovascular, pulmonar y renal
Estas enfermedades pueden retrasar el crecimiento por pérdida de nutrientes (vómitos, diarreas y síndrome de mala absorción) y por pérdida del apetito, lo que lleva a una desnutrición. Además, en el caso de las enfermedades renales frenan el crecimiento por infecciones, poliuria, pérdida de nutrientes por la orina, uremia, acidosis y anorexia.6
4. Trastornos endocrinos
Deficiencia de hormona del crecimiento (DHC) en la niñez
La hormona de crecimiento (HC) es esencial para el crecimiento normal en los niños y adolescentes, una deficiencia de su secreción puede ocasionar talla baja o retraso en el crecimiento.10,11
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo y el hipercortisolismo, deben ser consideradas al evaluar a un niño con baja estatura, ya que puede ser una causa de retraso en el crecimiento.12